кровотечения после имплантации - причины и возможные решения

Назад

Своими соображениями по поводу причин проявления кровотечений дёсен спустя некоторое время после имплантаций поделился доцент кафедры Нью-йоркской школы стоматологии, практикующий врач-стоматолог Скотт Фроум. Он также высказался по поводу конкретных путей решения данной проблемы.

Ситуация, когда пациент через какое-то время после лечения жалуется на появление регулярных кровотечений в области имплантанта, весьма распространена. Так или иначе, любой зубной врач-имплантолог периодически сталкивается с подобными жалобами клиентов. Причём срок от постановки имплантанта до появления проблемы может быть различным. Он может проявиться спустя несколько месяцев и даже лет. Как всегда в подобных ситуациях, по мнению пациента, началось кровотделение само по себе, без каких-либо предпосылок. В любом случае, Скотт Фроум советует принять точку зрения больного, успокоить его и далее заняться выяснением этиологий возникшего осложнения.

Вероятные причины начала кровотечений дёсен в зоне реставрации и имплантанта могут быть следующими:

1. Фрагменты цемента в десневой борозде.

Самая распространённая причина подобных кровотечений — частицы фиксирующего цемента оказались в десневой борозде. В восьми из десяти случаев, по данным исследований, кровотечение в зоне реставрации возникает именно появление в борозде цементных частиц. Чтобы предусмотреть появление данного осложнения впоследствии, надо после фиксации имплантанта сделать контрольный рентгеновский снимок. Разумеется, это не даст стопроцентной гарантии. Ведь частицы цемента могут быть не видны в борозде, однако они могут присутствовать на буккальных или лингвальных (палатальных) поверхностях. Есть также и рентгенопрзрачные виды фиксирующих цементов.

2. Свойства контакта ухудшились.

Не только у детей, но и у взрослых зубы не на сто процентов статичны и время от времени изменяют своё положение. В этом случае даже та коронка, которая была поставлена с качественной и плотной фиксацией, в небольшой степени может утратить чёткий контакт с поверхностью. Как следствие, в карманах начинают застревать частицы пищи, что в конечном итоге и приводит к кровоточивости дёсен. Здесь не обойтись без исправления реставрации либо, в случае необходимости, полной её замены.

3. Влияние медицинских препаратов.

В случаях, когда у пациента наблюдается плохая свёртываемость крови, проявления дискразии крови; в случаях приёма антисвёртывающих медикаментов, десна может периодически кровоточить. Нужно помнить об этом свойстве и не принимать осложнение, из-за приёма лекарств за кровоточивость вследствие патологий.

4. Качественные показатели тканей вокруг имплантанта

Тип ткани, который окружает зону реставрации, может быть предрасположенным к воспалительным процессам. Слизистая оболочка альвеолярного типа в случае бактериальных воздействий начинает кровоточить намного чаще, чем ткань кeратинизированная. Многолетний опыт подтверждает нужность кератинизации тканей в зоне имплантантов. Прекрасно, если окружающая ткань проявляет плотное прилегание к имплантанту. Если же такого эффекта нет и ситуация ухудшилась до возникновения кровотечения, решить проблему поможет трансплантант мягкотканного назначения.

5. Причины ятрогенного характера.

К сожалению, не редки случаи, когда люди чистят зубы излишне активно, с нежелательным давлением на щётку. Это тоже, вкупе с пренебрежением бережным уходом за полостью рта с имплантантами, а также с потреблением неподобающих продуктов, часто стимулирует развитие кровотечений. Решается такоя проблема разъяснительной и образовательной работой.