Протезирование коронки и мосты

Назад

Что собой представляет зубной протез?
Зубным протезом называют особую биомеханическую конструкцию, закрепляемую на зубах. Основная задача этого приспособления состоит в восстановлении отсутствующего зуба таким образом, чтобы визуальная разница между реставрированным фрагментом и остальным зубным рядом не была заметна.

Протезирование зубов в стоматологии применяется достаточно часто. Например, к этому методу лечения прибегают в случае потери одного или нескольких зубов, когда эстетическое состояние собственных зубов не удовлетворяет пациента или имеющиеся зубы разрушаются в значительной степени и не могут полноценно функционировать.
Протезирование выполняет стоматолог-ортопед. Врач должен иметь достаточную квалификацию для того, чтобы подобрать оптимальный вариант протеза, способного решить все проблемы данного пациента, связанные с утратой жевательной и эстетической функции зубов. Помимо опыта и профессиональной подготовки ортопеда на качество лечения влияет и техническое оснащение клиники.

Область применения фиксированных протезов
Название этой разновидности протезов указывает на то, что подобного рода конструкции закрепляются непосредственно на зубах пациента. Крепление осуществляется при помощи стоматологических цементов. Фиксированные протезы подразделяются на такие подвиды:

  • вкладки;
  • коронки;
  • мостовидные протезы;
  • клеевые протезы;
  • виниры.

Вкладки являются разновидностью пломб, с той лишь разницей, что изготовляются они не в ротовой полости пациента, а в условиях лаборатории. В их состав входят компомеры и керамика – материалы, позволяющие соблюдать высочайшую точность в процессе изготовления. Вкладки применяют в тех случаях, когда зубы разрушены настолько, что лечение с помощью обычного пломбирования неэффективно. Если в прежние времена такие проблемные зубы покрывали коронками, предварительно стачивая соседние зубы, то в современной стоматологической практике необходимость в этом отпала. Разрушенная часть зуба вполне поддается восстановлению с помощью вкладки.
Коронки применяют и в наши дни. Изготовленные из металлокерамики, они накрывают сильно разрушенный либо потемневший вследствие некачественного лечения зуб. Перед установкой коронки больной зуб подлежит депульпированию, то есть из него удаляют нерв и все живые ткани, затем он обтачивается, чтобы на нем можно было надежно закрепить насадку, представляющую собой имитацию здорового зуба.
С появлением более прогрессивных методов лечения процесс установки коронки претерпел некоторые изменения. Например, если зуб обработать особым образом, сняв с него небольшой поверхностный слой, производить депульпирование и обтачивание уже не нужно. Установленная на такой зуб косметическая коронка обеспечивает идеальное прилегание, гарантирующее более долгий срок службы и исключающий возможность травмирования десны.
Еще одним способом восстановления одного или даже нескольких утраченных зубов является установка мостовидного протеза. Эту конструкцию упрощенно называют «мост». При таком методе протезирования возникала необходимость обтачивания двух соседних вполне здоровых зубов, которые должны были служить основой для крепления «моста». Нередко возникала необходимость удаления нерва из здорового зуба – обычно такое решение принимали стоматологи с низкой квалификацией.
Возможные осложнения, связанные с установкой мостовидного протеза, вполне очевидны. Зубы, на которые опиралась вся конструкция, расшатывались и портились.
В наше время стоматологи стараются придерживаться принципа сохранения максимально возможного объема здоровой костной ткани. Как показывает опыт, челюстная кость, располагающаяся под утраченным зубом, в условиях отсутствия достаточной нагрузки начинает атрофироваться и рассасываться. Следовательно, столь травмирующее мостовидное протезирование применяется все реже.
Новое слово в протезировании – установка в челюстной кости имплантата, выполняющего функции утраченного корня. Такая конструкция компенсирует нагрузку на кость, а коронка, установленная поверх нее, служит очень долго и является самым эффективным видом протезирования с точки зрения физиологии.
В особых случаях, когда приходится отложить имплантацию зуба или любой из возможных видов протезирования займет слишком много времени, применяют клеевой мостовидный протез. Современные высокотехнологичные материалы позволяют изготавливать «мосты», которые крепятся при помощи клея. Этот метод позволяет сохранить соседние с утраченным зубы, но, к сожалению, срок службы клеевой конструкции ограничен пятью годами.
Виниры – лучший способ придать улыбке настоящий «голливудский» шарм с помощью изменения цвета, формы или устранения любого другого эстетического дефекта зуба. Эстетичное протезирование требует от стоматолога высокой квалификации и безупречного чувства вкуса. Винир – это плотно прилегающая к зубу тонкая пластинка, изготовляемая в лаборатории, как правило, из керамики по точному слепку. Для крепления винира необходимо снять тонкий слой с твердой ткани зуба, после чего прочно приклеить заготовку.

Частичное съемное протезирование в стоматологии
Частичный съемный протез используют для замещения одного или, по необходимости, нескольких зубов. Основная часть кроме крючков для крепления – кламмеров – изготовляется из пластмассы. Этот материал обеспечивает легкость конструкции, простоту изготовления, относительную дешевизну. Кроме того, специалист может по желанию менять форму пластмассового изделия. К основным недостаткам частичного съемного протеза относится короткий срок службы, громоздкость, использование десны в качестве единственной опоры. Иными словами, такой протез является идеальным временным решением.
Что касается применения пластмассовых пластинчатых съемных протезов, то в современной медицине они не рекомендуются к постоянному применению. Это вызвано тем, что такие конструкции невозможно использовать эффективно на протяжении долгого времени. Кроме того, их применение чревато значительным дискомфортом для пациента.
Эффект при постоянном ношении частичного съемного протеза снижается уже по прошествии нескольких месяцев. Потеря эстетических и функциональных качеств связана с целым рядом факторов:
- Изготовленный из проволоки кламмер представляет собой крючок, постепенно теряющий свою упругость, которая оказывается полностью утраченной по прошествии одного – двух месяцев. Под кламмер набиваются остатки пищи, гигиена ротовой полости ухудшается. Накопившиеся в десневом кармане кусочки пищи со временем начинают разрушать зуб. Единственным выходом из этой ситуации может быть тщательная чистка зубов, как живых, так и искусственных, после каждого приема пищи. К сожалению, это не всегда возможно.
- При изготовлении протезов такого типа обычно используются недорогие акриловые материалы и приборы старого типа. Морально устаревшие аппараты – окклюдаторы не обеспечивают необходимого качества протезов. Даже более современные артикуляторы не могут гарантировать качественное пользование протезом на протяжении нескольких месяцев, они применяются только как временная мера.
- Разрушение протеза происходит достаточно интенсивно, в течение двух-трех месяцев стираются жевательные бугорки, а затем – и основная часть искусственной конструкции. Постепенно нагрузка на здоровые зубы все больше увеличивается, что приводит к их расшатыванию и утрате жевательной функции.
Частыми симптомами нарушения функциональной деятельности протеза становятся дискомфортные ощущения в нижней челюсти. Со временем боль распространяется из челюстного отдела и пациента начинают беспокоить постоянные головные боли. При этом пациент даже не всегда отдает себе отчет в том, что стало причиной таких болезненных проявлений.
Более надежным средством протезирования, применяемым в передовых стоматологических клиниках, является пластмассовый пластинчатый съемный протез, который позволяет полностью восстановить челюстные функции. Для изготовления таких конструкций используют специальный прибор, работающий по принципу имитации естественных движений височно-челюстного сустава. При этом искусственные зубы изготовляют не из пластмассы, а из керамики и композитных материалов. Не смотря на то, что такие изделия отличаются высоким качеством, они также рассматриваются как временные протезы и со временем должны быть заменены на постоянные либо более долговечные.

Назначение полного съемного протеза
Оригинальный принцип действия такого протеза, позволяющего заменить сразу все утраченные зубы, является использование эффекта присасывания за счет полного повторения анатомической формы челюстей. Полный съемный протез и челюсть взаимодействуют при этом подобно двум стеклянным пластинам, смоченным водой. Следует заметить, что крепление к нижней челюсти менее надежно, чем к верхней. Именно поэтому в сложных случаях, когда у пациента постоянно возникают проблемы с использованием нижнего протеза, стоматолог может порекомендовать прибегнуть к более надежному протезированию на имплантатах. Американская стоматологическая ассоциация рассматривает такие случаи как инвалидность, и при полной утрате зубов пациенту не избежать имплантации.

Бюгельное протезирование
Применяемая в таком виде протезирования конструкция называется «бюгель», что переводится с немецкого как «дуга». Особая форма бюгельного протеза позволяет ему опираться не только на десна, но и на здоровые зубы. Это очень компактное устройство, которое характеризуется удобством использования, прочностью и высокой надежностью. Что касается способа передачи жевательной нагрузки, то по этим параметрам бюгельный протез явно превосходит пластиночные съемные протезы.
Бюгельные протезы оснащаются кламмерами или замками. В первом случае протез удерживается на зубах посредством особых крючков, плотно охватывающих здоровые зубы, но при этом не повреждающие эмаль. Конструкции, оснащенные замками, обеспечивают еще более жесткое крепление, когда протез практически не двигается относительно челюсти. Это позволяет равномерно распределять основные жевательные движения между опорными зубами, которые защищаются металлокерамическими коронками. Замки, в отличие от кламмеров, полностью скрываются в конструкции протеза, что обеспечивает более эстетичный внешний вид, металлические элементы при этом не видны. Тем не менее, удобная конструкция не освобождает пациента от необходимости очищать протез после каждого приема пищи. Поэтому многие предпочитают протезирование с использованием имплантатов, которое обладает множеством преимуществ по сравнению со всеми перечисленными выше протезами.

Протезирование на телескопических коронках
Телескопические коронки представляют собой разновидность бюгельных конструкций. Они крепятся на зубах при помощи особых коронок, состоящих из двух частей. Первая часть – это съемная металлокерамическая коронка, а вторая – зафиксированный на зубе при помощи цемента металлический колпачок. Колпачок представляет собой вложенные друг в друга параллельные стенки, которые подобно раскладной подзорной трубе точно совмещаются, обеспечивая прочное крепление на коронке.
Съемные мостовидные протезы могут работать по тому же принципу. Такой способ крепления применяют, когда необходимо восстановить сразу несколько зубов, но нет возможности жестко закрепить их на челюсти.
В соответствии с наблюдениями практикующих стоматологов, телескопические коронки отличаются небольшим сроком использования по сравнению с имплантатами. Этим объясняется непопулярность протезирования такого типа.

Протезирование на имплантатах
Все традиционные способы протезирования не в состоянии обеспечить такую прочность, долговечность и функциональность, как имплантаты. Существуют имплантаты с корневидной формой, которые могут быть установлены сразу после удаления больного зуба в «освободившуюся» лунку челюстной кости. С помощью такой методики стоматологи подменяют природный зуб искусственным, и организм, как правило, не замечает подмены.
Однако даже в тех случаях, когда имплантация применяется спустя много лет после удаления зуба, методику немедленной функциональной нагрузки можно применять с большим успехом. На имплантатах устанавливают как отдельные коронки, так и мостовидные протезы, заменяющие сразу несколько зубов. «Мосты» на имплантатах дольше служат, они более физиологичны, чем похожие конструкции, закрепляемые на предварительно обточенных зубах.

Цены на удаление зуба в разделе стоимости услуг.

Похожие статьи:

Ровные зубки ребенка заслуга родителей