Ортодонтия, медицина, искусство, технология

Назад

Ортодонтия – это один из разделов стоматологии, в задачи которого входит исправление аномального расположения зубов в ряду. Существует множество причин, по которым зубной ряд может сформироваться неправильно. Чаще всего подобные проблемы являются генетическими аномалиями, которые дети наследуют от родителей. Так, например, многие представители династии Габсбургов отличались чрезмерно развитой нижней челюстью, которую профессиональные стоматологи обозначают термином «нижняя прогнатия». Особы королевской крови, правившие с 1282 по 1918 год в Священной Римской империи, Австро-Венгрии, Венгрии, Чехии, Испании и ее американских колониях в течение шести веков получали в наследство вместе с троном аномальное строение челюстной кости.

Следует отметить, что причина искривления зубного ряда не всегда таится в дефектных генах. Подобные аномалии наблюдаются и в случаях, когда зубы прорезываются в неправильном положении вследствие перенесенной травмы или такого заболевания, как рахит. Сосание пальца и подобные этому вредные привычки также способствуют неправильному росту зубов. Маленький размер челюсти, несоразмерный с крупными зубами, наверняка станет причиной какой-либо деформации.

Неправильное развитие зубов и челюсти, нарушение прикуса – с подобными проблемами пациенты обращаются за помощью к стоматологу-ортодонту. В самых сложных случаях, когда необходимо воздействие на несколько лицевых костей сразу, совместно с ортодонтами работают хирурги.

Ортодонтией медики занимались еще с незапамятных времен. Среди останков древних людей, найденных на раскопках пирамид в Египте, были найдены закрепленные на зубах фрагменты золотой проволоки, которая использовалась для выправления зубного ряда у представителей знатных семейств.

Лечение – единственно правильный выбор

Даже в наше время идеальные от природы зубы – большая редкость, ими могут похвастать только 10% наших граждан. Примерно 50 – 80% россиян страдают патологическим прикусом, из них 37% не могут обойтись без помощи квалифицированного ортодонта. Вопрос о том, нужно ли начинать лечение, строго индивидуален. Чаще всего проблемы пациента ограничиваются эстетическим фактором. Однако далекая от совершенства улыбка не наносит вред здоровью, а следовательно, не требует срочной медицинской помощи. И все же стоматологи считают, что примерно в 50% случаев обратившиеся за помощью пациенты нуждаются в серьезном лечении.

Патология прикуса прогрессирует от поколения к поколению. И это не удивительно, учитывая характер пищи, которую употребляют люди в наше время. Мягкие продукты питания не требуют особых усилий при пережевывании, таким образом, недогруженные челюстные кости не могут интенсивно развиваться.

Современной медицине вполне по силам исправить искривленные зубы и деформированные челюсти у пациентов любого возраста. Сложность лечения, как правило, зависит от состояния ткани пародонта и количества здоровых зубов. Поэтому, лечение можно начинать даже в пожилом возрасте, однако его эффективность будет во многом определяться общим состоянием здоровья и пониженными компенсаторными свойствами организма, а значит, займет больше времени.

На практике проще всего поддается лечению детский организм. Обнаруженные в раннем возрасте отклонения в развитии зубочелюстной системы отслеживаются ортодонтом, который рекомендует сразу приступать к лечению либо дождаться начала формирования постоянных зубов. У взрослых пациентов врачи определяют состояние ткани, окружающей зуб, которую называют пародонтом, и курс лечения определяют в зависимости от результатов этого исследования. Наличие патологических аномалий пародонта предполагает применение особых методик.

Лечение деформированного зубного ряда всегда связано с определенными материальными затратами, кроме того, пациент будет ощущать некоторый дискомфорт. Многих родителей маленьких пациентов эти факторы заставляют отказаться от своевременного обращения к ортодонту. Взрослые мотивируют такое решение своим личным опытом, ведь неправильный прикус не помешал им в свое время окончить школу, устроиться на работу, иметь семью. Так стоит ли тратить деньги на корректирующее устройство и заставлять ребенка пользоваться им? Однако подросший ребенок вряд ли оценит поступок родителей положительно.

Новое время диктует новые эстетические нормы, и если всего 10-20 лет назад неровные зубы не были поводом для психологического комплекса, то сейчас ситуация в корне изменилась. Для полной самореализации и успеха в бизнесе современному человеку нужна открытая обаятельная улыбка. Тем же, кто постоянно прикрывает рот, стесняясь кривых зубов, будет тяжело получить престижную должность. Нередко дефект прикуса становится причиной неуверенности в себе, люди, не рискующие лишний раз улыбнуться, чувствуют себя чуть ли не изгоями, избегая общества незнакомых людей и всеми возможными способами ограничивая круг своего общения.

Вероятно, именно поэтому чаще всего за помощью к ортодонту обращаются подростки. Молодые люди – самая уязвимая категория пациентов, врачам нередко приходится наблюдать, как в течение занимающего несколько месяцев курса лечения робкая стеснительная девочка постепенно превращается в уверенную в себе девушку с очаровательной улыбкой.

В изменившихся современных реалиях люди всех возрастов уделяют большое значение своему внешнему виду и состоянию зубов в частности. Становится ли человек добрее, если чаще улыбается – это наукой не доказано. Однако следует признать, что количество смело и открыто улыбающихся людей растет из года в год. И в этом есть немалая заслуга врачей-ортодонтов, дарящих людям красивые ровные зубы и уверенность в себе.

Природные зубы тоже могут двигаться

Существует мнение, что зубы соединены с челюстной костью неподвижно, на самом деле, это не так. Корень зуба закрепляется в соответствующей лунке при помощи волокон, состоящих из мягких соединительных тканей, которые располагаются в узком пространстве между зубным корнем и стенкой челюстной кости. Эластичность этих волокон позволяет зубам перемещаться как в процессе из прорезывания, так и под воздействием внешних сил, специально направленных на их смещение. Механизм смещения зуба заключается в том, что под действием продолжительного направленного давления лунка рассасывается и корень перемещается на освободившееся пространство. В то же время на месте растянувшейся соединительной ткани происходит наращивание кости, которая, в свою очередь, подпирает зуб, не позволяя ему занять прежнее положение.

Описанная выше уникальная особенность организма может сохраняться с детства до глубокой старости. Благодаря такому свойству живой ткани ортодонты могут свободно направлять рост даже уже сформировавшихся зубов в необходимом направлении и смещать на четко выверенное расстояние.

Способы и средства выравнивания зубного ряда

Все используемые в ортодонтии устройства исправления прикуса подразделяются на два вида: съемные и несъемные. Приспособления первого вида выглядят как пластинка, изготовленная из специальной пластмассы, и закрепляемая на нижней или верхней челюсти. Все съемные конструкции должны изготовляться индивидуально в соответствии со слепками, снятыми с челюстей пациента. Они удерживаются на зубах при помощи особых фиксирующих крючков, сделанных из проволоки. Пластмассовые пластинки можно снимать – например, во время приема пищи или для того, чтобы их почистить. После этого съемную пластину снова возвращают на место. С целью выпрямления зубного ряда съемные ортодонтические конструкции оснащают проволочными пружинками, дугами и петлями. Иногда конструкция включает в себя расширяющий винт, он требуется в тех случаях, когда необходимо немного раздвинуть челюстную кость. В основном подобные конструкции используются для выправления различного рода дефектов, диагностированных у детей.

Второй вид ортодонтических устройств представляет собой несъемные конструкции, которые фиксируются на зубах в начале лечения и остаются там постоянно. Фиксация такого приспособления происходит за счет приклеивания специальных элементов к поверхности зубов. Регулирование всех элементов системы, необходимое для выравнивания зубов, осуществляется ортодонтом непосредственно в ротовой полости пациента.

На сегодняшний день подобный метод ортодонтического лечения по праву считается наиболее эффективным. Впервые этот популярный способ выравнивания зубного ряда был предложен почти сто лет назад, его изобретатель – ортодонт Эдвард Энгль из США – признан во всем мире как основоположник принципиально нового метода корректирования прикуса с помощью несъемных конструкций. Сконструированное Эдвардом Энглем устройство получило название «брекеты», bracket переводится с английского как «скоба». Не смотря на кажущуюся простоту, характеризующую слово «скоба», эти несъемные конструкции представляют собой очень сложные в техническом плане приспособления, позволяющие передвигать зубы с поистине ювелирной точностью.

Для прикрепления брекета к зубу используют специальный клей, который будет обеспечивать передвижение зубов вместе с элементами конструкции «скобы». Все брекеты соединены друг с другом посредством дуги, отвечающей за создание необходимого направленного механического усилия. Дуга закрепляется на коренных зубах пациента, она имеет строго индивидуальную степень натяжения, длину и форму, гарантирующую наиболее эффективное лечение для данного случая.

Именно с помощью брекета врач-ортодонт может воздействовать на каждый зуб в отдельности, меняя его положение, поворачивая или наклоняя до тех пор, пока он не займет идеальное место в ряду. Механическое воздействие осуществляется посредством правильно подобранной геометрии паза, который передает внешнее усилие на зуб. Этот паз уникален для каждого брекета и точно совпадает по форме с дугой. Таким образом каждый зуб может передвигаться по вертикальной или горизонтальной оси абсолютно независимо от соседних.

Сложная задача корпусного поворота зуба, когда смещение осуществляется на уровне корня, по силам только несъемным конструкциям. Брекеты позволяют по усмотрению врача не только удлинить или укоротить зуб, но даже развернуть его вокруг своей оси. Что касается возрастного показателя, то для лечения взрослых пациентов с полностью сформировавшейся зубочелюстной системой применяются исключительно несъемные ортодонтические аппараты.

И все же, не смотря на все перечисленные достоинства брекет-системы, этому чрезвычайно эффективному методу лечения потребовалось без малого сто лет для того, чтобы стать частью практической стоматологии в технически развитых странах мира. Отечественные клиники сегодня еще только осваивают применение брекет-систем. Такой парадокс легко объясним – стоимость лечения ощутимо бьет по карману пациента. Высокие расценки обоснованы особыми требованиями, которые предъявляются не только к конструкции брекетов и материалов, из которых она состоит, но и к квалификации врача-ортодонта. Так, например, для изготовления проволочных элементов используют специальный сплав никеля с титаном. Только это дорогостоящее вещество способно обеспечить необходимую повышенную эластичность, сочетающуюся со свойством, называемым «памятью формы».

Сверхэластичный материал позволяет выгибать проволоку под любым углом, буквально завязывая ее в узел, и все равно металл принимает первоначальную форму, которая была задана при изготовлении. Возвращение к исходному состоянию происходит при температуре 36,6 °С, то есть при нормальной температуре человеческого тела. Помещенная в ротовую полость пациента проволока начинает выпрямляться в соответствии с заданной формой, увлекая за собой зубы и меняя их положение.

Брекеты обычно изготовляют из медицинской нержавеющей стали. Помимо классической нержавейки практикуется использование титана, золота, керамики, композитных материалов, пластмассы, монокристаллов, стекловолокна. Выбор того или иного материала обусловлен пожеланиями пациента либо рекомендациями врача. Например, брекеты из золота выбирают материально обеспеченные клиенты стоматологической клиники в качестве показателя своего статуса. Существуют подобные примеры из сферы шоу-бизнеса: брекеты из драгоценного металла носила Мисс Америка-92. То же золото, известное как биологически инертный материал, врач может назначить пациенту-аллергику. Для целей ортодонтии в качестве брекетов используют цельные сапфиры, выращенные по специальной технологии. Кроме того, на производстве таких изделий широко применяется штамповка, электронная сварка, порошковая металлургия, электроэрозия.

Ортодонтия в соответствии с требованиями современной медицины становится все более технологичной отраслью стоматологии, где научная теория и практика объединяются для достижения наилучших результатов. Смежные узкопрофильные дисциплины, такие как металловедение, химия, физика, сопротивление материалов, теоретическая механика, математика, психология и социология, находят свое применение для повышения эффективности методик лечения.

Для нужд ортодонтии разрабатываются новые биметаллические сплавы, таким путем были получены соединения титана и молибдена, титана и ниобия, титана и меди. Новые модернизированные конструкции стоматологических аппаратов требуют особых способов крепления элементов конструкций при помощи пайки, сварки и механического соединения. Такая необходимость была продиктована широким модельным рядом брекет-систем, предлагаемым различными фирмами-изготовителями.

Инструментальное оснащение рабочего места врача-ортодонта также отличается большим количеством новейших медицинских разработок. Высокие технологии коснулись и состава клеящих материалов и цементов, которыми фиксируются несъемные конструкции для коррекции зубочелюстных аномалий. Таким образом, квалификация врача напрямую зависит не только от опыта работы, но и от способности к обучению, и от степени владения всевозможным инструментарием, и от умения правильно применять тот или иной материал для решения каждой конкретной проблемы. Вот почему обучение специальности ортодонтия за рубежом длится около двенадцати лет. По сути же, хороший ортодонт обучается на протяжении всей своей врачебной практики.

Совершенно очевидно, что услуги стоматолога-ортодонта всегда высоко оцениваются. На сегодняшний день в нашей стране насчитывается примерно 200 по-настоящему высококлассных специалистов, свободно владеющих передовыми методиками лечения деформированного прикуса. Таким образом, стоимость полного курса такого лечения обойдется пациенту в сумму от 1000 до 3000 долларов. Учитывая то, что аномалии прикуса всегда носят строго индивидуальный характер, однозначного ответа на вопрос, сколько продлится курс лечения, не существует. В некоторых случаях активная фаза лечения не превысит 6 – 8 месяцев, при сложных деформациях челюстных костей этот период продлится 12-20 месяцев. Соответственно, курс необходимых процедур оплачивается поэтапно.

Рекомендации и меры предосторожности для пациентов, проходящих лечение с помощью брекет-систем

Основным условием, гарантирующим отсутствие осложнений, является строгое соблюдение правил гигиены ротовой полости. После установки несъемной корректирующей конструкции пациенту приходится осваивать новые навыки чистки зубов. Все необходимые инструкции можно получить у врача-ортодонта, который устанавливал брекет-систему. Подробнее о том, какие меры следует предпринимать для поддержания чистоты зубов и брекет-системы, москвичи могут узнать, обратившись за консультацией в отделение профилактики поликлиники детского и подросткового возраста Центрального научно-исследовательского института стоматологии.

Что касается противопоказаний, при которых не рекомендуется осуществлять лечение с помощью несъемных конструкций, то подобный способ выправления зубного ряда не следует применять при таких диагнозах, как тяжелая аллергия, выраженный пародонтит и целый ряд психических заболеваний.

Красивая привлекательная улыбка определяет стиль жизни современного человека. Вместе с тем, некоторые пациенты стоматологической клиники отказываются от лечения несъемными конструкциями, мотивируя свое решение тем, что ношение в течение 1 - 1,5 лет инородных предметов, расположенных во рту, выглядит неэстетично. Это заблуждение с легкостью развеяла известная супермодель Синди Кроуфорд. Она покоряла подиум на демонстрациях одежды от дизайнеров с мировым именем своей очаровательной улыбкой, выдающей маленький секрет владелицы – установленные на зубах брекеты. Ослепительная улыбка – еще один шаг к совершенству, который доступен каждому из нас при помощи брекет-системы.

Похожие статьи:

Острая зубная боль